Enfermedades del colon e intestino
Gastroenterología UC
Inmunomoduladores
Doctores Manuel Alvarez, Juan Francisco Miquel y Patricio Ibáñez

DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
Pontificia Universidad Católica de Chile

 

¿Qué son los inmunomoduladores?

Los inmunomoduladores, también conocidos como inmunosupresores, son uno de los más efectivos medicamentos en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Actúan sobre el sistema inmune, para modular su actividad ya que en estas enfermedades las funciones inmunes están alteradas. Los más habituales son la azatioprina, la 6-mercaptopurina, el metrotrexato, la ciclosporina, tacrolimus, etc

¿Cuáles son las principales indicaciones de estos medicamentos?

En las enfermedades inflamatorias intestinales, entre otras indicaciones para estos medicamentos están

  • Evitar reactivaciones de la enfermedad inflamatoria intestinal,
  • Evitar el uso de corticoides, en especial en pacientes dependiente de corticoides
  • Evita la recurrencia postquirúrgica en especial en la enfermedad de Crohn
  • Ayudan a controlar una enfermedad activa corticoresistente
  • En la enfermedad fistulosa perianal
  • Ayudar en el tratamiento de la reservoritis
  • Tratamiento adyuvante del infliximab

¿Cuáles son los principales medicamentos inmunomoduladores?

Entre los principales inmunomoduladores están

  • Los tiopurínicos (AZATIOPRINA Y 6-MERCAPTOPURINA).
  • El METROTREXATO
  • CILCOSPORINA
  • TACROLIMUS
  • MICOFENOLATO

¿Cuales son sus efectos secundarios

Como todos los medicamentos pueden tener efectos adversos, entre los más frecuentes e importantes se encuentran:

  • Al actuar sobre el sistema inmune todos estos medicamentos puede predisponer a una mayor frecuencia de infecciones, en la mayoría de las veces estas son leves y sin riesgo pero pueden presentar infecciones graves incluidas las producidas por agentes oportunistas. Por este motivo si tiene fiebre o decaimiento general consulte de inmediato a su médico.

La azatioprina y la 6-mercaptopurina

  • Estos pueden provocar una supresión medular por lo que se debe realizar periódicamente un hemograma. En un inicio cada 1 a 2 semanas y posteriormente más espaciada, y a lo menos cada 3 meses.
  • Los efectos adversos más frecuente están la intolerancia gástrica, por lo que se recomienda ingerir el medicamento después de las comidas (almuerzo) y/o ingerir medicamento protectores gástricos.
  • Entre otros efectos adversos están la pancreatitis, la hepatitis, mialgias, mareos, etc. Por lo que si tiene molestias digestivas o sistémicas consulte a su médico.
  • Parecen bastante seguros durante el embarazo y se recomienda mantenerlos durante este

Metrotrexato
El metrotrexato se suele administrar por vía intramuscular o intravenosa. No se debe utilizar en el embarazo y lactancia. Como efecto secundario están el síndrome gripal, nuseas, vómitos, fatiga, diarrea, toxicidad medular, pulmón o hígado.

Ciclosporina
La ciclosporina se administra por via oral o intravenosa. Como efecto secundario están el alza hipertensiva, la nefropatía, las convulsiones, la hiperkalemia, el temblor, hepatitis, etc. No se recomienda su uso en el embarazo.

Tacrolimus y Micofenolato
El micofenolato y el tacrolimus son alternativas pero también presentan efectos secundarios como riesgo de diabetes. No se recomienda su uso en el embarazo.


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